Chetogenica e lipedema

Il lipedema è una condizione medica cronica che colpisce quasi esclusivamente le donne e si caratterizza da un accumulo anomalo di grasso sottocutaneo in specifiche zone del corpo, principalmente gambe e glutei. Questo accumulo di grasso è spesso simmetrico e non è legato all’aumento di peso dovuto a una dieta scorretta o alla sedentarietà.

Caratteristiche principali del lipedema

• Localizzazione: Colpisce principalmente le gambe, dai fianchi in giù, e può interessare anche le braccia.
• Simmetria: L’accumulo di grasso è solitamente simmetrico su entrambe le gambe.
• Dolore: Molte donne con lipedema lamentano dolore, pesantezza e una sensazione di gambe stanche.
• Edema: Spesso si associa a un edema (gonfiore) che può peggiorare nel corso della giornata.
• Non risponde alla dieta: L’accumulo di grasso nel lipedema non è legato all’alimentazione e non diminuisce con la dieta o l’esercizio fisico.
• Progressività: La condizione tende a peggiorare nel tempo, soprattutto durante la pubertà, la gravidanza e la menopausa.

Le diete a basso contenuto di carboidrati (CHO) (LCD) e le diete chetogeniche a bassissimo contenuto di carboidrati sono state proposte come una buona opzione di trattamento per le donne con lipedema, grazie al loro beneficio nel ridurre il dolore, migliorare la qualità della vita e ridurre il peso corporeo e la massa grassa (FM). L’aumento di peso sembra aggravare il lipedema, quindi il controllo del peso è cruciale in questo gruppo di pazienti.

Tuttavia, è stato costantemente dimostrato che la perdita di peso indotta dalla dieta aumenta le concentrazioni dell’ormone della fame grelina, nonché le valutazioni soggettive della fame. Ciò potrebbe contribuire a una scarsa aderenza alle diete ipocaloriche, a una ridotta aderenza agli interventi dietetici e a una perdita di peso non ottimale

La chetosi sembra attenuare o prevenire l’aumento sia delle concentrazioni di grelina che delle valutazioni soggettive della fame che seguono la perdita di peso.

Lo studio

Per confrontare i cambiamenti nelle concentrazioni plasmatiche di grelina dopo una dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD) rispetto a una dieta isocalorica a basso contenuto di grassi e a basso contenuto energetico (LED) in donne con lipedema, i ricercatori hanno randomizzato donne con obesità e lipedema a una dieta LCD (75 g di carboidrati) o a basso contenuto di grassi (180 g di carboidrati) per 8 settimane. I ricercatori hanno valutato le concentrazioni plasmatiche di grelina, peptide YY, colecistochinina (CCK) e peptide 1 simile al glucagone (GLP-1) e le valutazioni soggettive dell’appetito negli stati di digiuno e postprandiale, prima e dopo l’intervento.

Sia le partecipanti del gruppo LCD che in quello a basso contenuto di grassi hanno perso peso (rispettivamente il 10,3%, P<0,001 e il 7,3%, P<0,001), ma il gruppo LCD ne ha perso significativamente di più. La grelina a digiuno non differiva tra i gruppi, mentre la grelina postprandiale è risultata significativamente ridotta solo nel gruppo LCD, e questo cambiamento è stato significativamente diverso dal gruppo a basso contenuto di grassi.

Il gruppo LCD ha anche riportato un aumento delle valutazioni di sazietà postprandiale, ma questo non era significativamente diverso dall’altro gruppo, nonostante quest’ultimo non abbia subito alcun cambiamento. Al contrario, solo il gruppo a basso contenuto di grassi ha riportato un aumento della fame a digiuno, ma i cambiamenti non erano significativamente diversi dal gruppo LCD.

In entrambi i gruppi c’è stata una diminuzione della CCK postprandiale.

Significato clinico

Nonostante non ci siano stati cambiamenti nelle concentrazioni di grelina a digiuno in nessuno dei due gruppi dietetici, nel gruppo LCD è stata osservata una riduzione della grelina postprandiale e un aumento della sazietà. Questi cambiamenti favorevoli nell’appetito nel gruppo LCD potrebbero aver contribuito alla maggiore perdita di peso osservata in questo gruppo.