Donne di cuore

Le malattie cardiovascolari (CVD), inclusi attacchi di cuore, ictus, insufficienza cardiaca e ipertensione incontrollata, sono le principali cause di morte tra le donne di tutte le età. Nonostante gli sforzi per aumentare la consapevolezza sulle malattie cardiovascolari tra le donne, nell’ultimo decennio la riduzione delle malattie cardiovascolari nelle donne ha ricevuto minore attenzione, e le malattie cardiovascolari tra le donne più giovani e le donne di colore sono aumentate.

La proposta

I clinici raccomandano di agire per affrontare le malattie cardiovascolari nelle donne, attraverso diversi approcci:

1. Promuovere screening periodici per fattori di rischio tra cui pressione sanguigna, lipidi/colesterolo, diabete per tutte le donne a partire dai 18-21 anni, con l’uso del punteggio del rischio calcolato di CVD aterosclerotica tra le donne di età pari o superiore a 40 anni.
2. Considerare lo screening del calcio coronarico (CAC) per quelle con rischio intermedio secondo le linee guida attuali.
3. Migliorare l’educazione di Ostetricia e Ginecologia e del medico di base sui marcatori di rischio di CVD in età riproduttiva e considerare che è necessario un follow-up, compreso un follow-up postpartum esteso.
4. Offrire Health Coaching/colloqui motivazionali per supportare il cambiamento comportamentale.
5. Finanziare progetti dimostrativi che utilizzino diversi modelli assistenziali.
6. Creare una linea di consulenza per la riduzione della pressione alta (per medici e pazienti) e fornire altre risorse di supporto con azioni che i consumatori possono intraprendere, sul modello della linea per smettere di fumare.
7. Richiedere l’inclusione degli esiti avversi della gravidanza in tutte le cartelle cliniche elettroniche, con sistemi di promemoria per il follow-up post-partum.

La pratica

Sebbene le donne presentino molti fattori di rischio cardiovascolare tradizionali tra cui la dislipidemia, alcuni rischi, tra cui il fumo e il diabete, hanno un impatto maggiore sul rischio di malattia coronarica nelle donne rispetto agli uomini.

L’analisi e la diagnostica precoci dei fattori di rischio CV possono identificare i rischi e prevedere le malattie cardiovascolari nelle giovani donne. Le Raccomandazioni 2020 aggiornate per la Prevenzione Primaria Aggiornata delle CVD nelle Donne considera la presenza di sindrome dell’ovaio policistico, menopausa precoce e condizioni associate alla gravidanza come pre-eclampsia, diabete mellito gestazionale, ipertensione gestazionale o malattie vascolari, del collagene, autoimmuni (p. es., lupus o artrite reumatoide) come fattori di rischio CVD.

La gravidanza è un momento sia di maggiore utilizzo dell’assistenza sanitaria sia di maggiore motivazione. Può essere sfruttata per supportare i cambiamenti dello stile di vita come l’esercizio fisico e la dieta, che migliorano sia i risultati della gravidanza che la salute cardiovascolare per tutta la vita.