Psoriasi a dieta

La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica che è influenzata da molteplici fattori associati allo stile di vita.

Negli ultimi anni, diversi studi hanno dimostrato la capacità di determinati alimenti e modelli dietetici di modulare diversi marcatori dell’infiammazione sistemica, che è una componente importante della psoriasi da moderata a grave ed è strettamente collegata alle comorbidità associate.

In una meta-analisi di studi clinici, la perdita di peso attraverso la dieta è stata associata a una significativa diminuzione della gravità della malattia.  Sebbene questi miglioramenti possano essere attribuiti a una riduzione dell’infiammazione sistemica associata all’obesità, i risultati degli studi inclusi hanno mostrato una grande eterogeneità, suggerendo un ruolo di fattori diversi dalla perdita di peso nel beneficio osservato. La composizione della dieta potrebbe essere uno di questi fattori.

La dieta mediterranea (MD) è un’ottima fonte di molecole antiossidanti e antinfiammatorie ed è stata associata a un ridotto rischio di malattie cardiovascolari e infiammatorie croniche. Di conseguenza, diversi gruppi di ricerca hanno studiato i potenziali benefici della MD nei pazienti con psoriasi.

In uno studio trasversale, è stata osservata una scarsa aderenza alla MD in una percentuale significativamente più alta di pazienti affetti da psoriasi rispetto ai controlli (30,6 e 4,8%, rispettivamente ^; P<0,001). L’aderenza alla dieta era correlata negativamente con la gravità della malattia misurata dall’indice di gravità dell’area della psoriasi (PASI). Nell’analisi di regressione multipla, il consumo di olio d’oliva è stato uno dei principali predittori del punteggio PASI, con un coefficiente di correlazione ( r ² ) di 0,548 ( P<0,001).

Lo studio più ampio in questo campo è uno studio trasversale che comprendeva 35735 soggetti della coorte NutriNet-Santé. Dei soggetti partecipanti, 3.557 avevano la psoriasi, classificata come grave in 878 pazienti. Nell’analisi multivariata, dopo aggiustamento per variabili quali età, sesso, peso e fattori di rischio cardiovascolare, la percentuale di pazienti con forme gravi della malattia era significativamente più bassa tra i gruppi con la maggiore aderenza alla dieta.

La dieta chetogenica a bassissimo contenuto calorico per 4 settimane seguita da una MD ipocalorica per 6 settimane in un gruppo di pazienti in sovrappeso/obesi con psoriasi senza trattamento sistemico ha prodotto riduzioni significative del peso e miglioramenti del PASI e della qualità della vita. È interessante notare che gli autori non hanno osservato alcuna correlazione lineare tra perdita di peso e PASI, suggerendo che l’effetto antinfiammatorio dei corpi chetonici e di altri componenti della dieta abbia contribuito ai benefici osservati.

Infine, uno studio recente ha riportato una correlazione inversa e indipendente dal peso tra l’attività dell’artrite psoriasica e l’aderenza alla MD, suggerendo un potenziale beneficio di questo modello dietetico in questi pazienti.

Significato clinico

Le prove disponibili indicano che la MD può essere associata a forme meno gravi di psoriasi e/o di artrite psoriasica. Tenendo presente che in diversi studi la riduzione della gravità era indipendente dall’indice di massa corporea, è possibile che gli effetti benefici di questo modello dietetico siano dovuti a qualcosa di più della semplice perdita di peso.