Riconoscere l’obesità sarcopenica

La perdita di massa e funzione muscolare scheletrica (sarcopenia) è comune negli individui con obesità come causa dei cambiamenti metabolici associati a uno stile di vita sedentario, alle alterazioni del tessuto adiposo, a comorbidità (malattie acute e croniche) e durante il processo di invecchiamento.

La coesistenza di adiposità in eccesso e ridotta massa/funzione muscolare è indicata come obesità sarcopenica (SO), una condizione sempre più riconosciuta per le sue caratteristiche cliniche e funzionali che influenzano negativamente importanti risultati centrati sul paziente.

La Società Europea per la Nutrizione Clinica e il Metabolismo (ESPEN) e l’Associazione Europea per lo Studio dell’Obesità (EASO) hanno lanciato un’iniziativa per raggiungere il consenso degli esperti su definizione e criteri diagnostici per SO.

La proposta

Il gruppo di esperti internazionali propone che SO sia definita come la coesistenza di adiposità in eccesso e ridotta massa/funzione muscolare. 

La diagnosi di SO dovrebbe essere presa in considerazione negli individui a rischio che risultano positivi allo screening per un indice di massa corporea o circonferenza vita elevati concomitanti e indicatori di massa e funzione muscolare scheletrica ridotta (fattori di rischio, sintomi clinici o questionari convalidati). Le procedure diagnostiche dovrebbero inizialmente includere la valutazione della funzione muscolare scheletrica, seguita dalla valutazione della composizione corporea in cui la presenza di adiposità in eccesso e ridotta massa muscolare scheletrica o relativi compartimenti corporei confermano la diagnosi di SO.

Gli individui con SO dovrebbero essere ulteriormente stratificati nello stadio I in assenza di complicanze cliniche o allo stadio II se i casi sono associati a complicazioni legate ad alterata composizione corporea o disfunzione del muscolo scheletrico.

Significato clinico

ESPEN e EASO, così come il panel internazionale di esperti, sostengono che la definizione SO proposta e i criteri diagnostici siano implementati nella pratica clinica di routine. Il panel incoraggia anche studi prospettici oltre all’analisi secondaria dei set di dati esistenti, per studiare il valore predittivo, l’efficacia del trattamento e l’impatto clinico di questa definizione di SO.