Stop al fumo senza ingrassare

Il 31 maggio è la giornata mondiale senza tabacco. Una buona occasione per decidere di smettere!

La maggior parte delle persone che smettono di fumare, però, ingrassano. Questo può scoraggiare alcune persone dal tentativo di smettere e rischia di compensare alcuni, ma non tutti, i vantaggi per la salute di abbandonare le “bionde”.
D’altro canto, gli interventi per prevenire l’aumento di peso potrebbero migliorare i risultati sulla salute, ma indebolire la volontà di smettere di fumare.

Lo studio

Lo screening e l’estrazione dei dati hanno seguito i metodi Cochrane standard. La variazione di peso è stata espressa come differenza nella variazione di peso dal basale al follow-up tra i bracci di prova ed è stata segnalata solo nelle persone che si astenevano dal fumo. Ove appropriato, i ricercatori hanno eseguito una meta-analisi utilizzando il metodo della varianza inversa per il peso e il metodo Mantel-Haenszel per il fumo.

Gli interventi dietetici

Una dieta intermittente a bassissimo contenuto calorico (VLCD) comprendente un pasto sostitutivo completo fornito gratuitamente e accompagnato da un supporto dietetico intensivo ha ridotto significativamente l’aumento di peso alla fine del trattamento rispetto all’educazione su come evitare l’aumento di peso (differenza media (MD) -3,70 kg), ma non c’era evidenza di beneficio a 12 mesi.
Il VLCD ha aumentato le possibilità di astinenza a 12 mesi. Tuttavia, un secondo studio ha rilevato che nessun paziente ha completato l’intervento VLCD o raggiunto l’astinenza.
Gli interventi volti ad aumentare l’accettazione dell’aumento di peso hanno riportato effetti misti alla fine del trattamento, 6 mesi e 12 mesi con intervalli di confidenza che includevano sia aumenti che diminuzioni dell’aumento di peso rispetto a nessun consiglio o educazione sanitaria.  Questi interventi hanno aumentato i tassi di abbandono a 6 mesi, ma non c’erano prove a 12 mesi.
Alcuni interventi farmacologici testati per limitare l’aumento di peso post-cessazione (PCWG) hanno ridotto l’aumento di peso alla fine del trattamento (dexfenfluramina, fenilpropanolamina, naltrexone). Gli effetti dell’efedrina e della caffeina combinati, della lorcaserina e del cromo erano troppo imprecisi per fornire stime utili degli effetti del trattamento. C’era una certezza molto bassa che il supporto della gestione del peso personalizzato riducesse l’aumento di peso alla fine del trattamento, ma nessuna evidenza a lungo termine.
C’erano prove di certezza da basse a molto basse che un’istruzione dettagliata sulla gestione del peso senza valutazione, pianificazione e feedback personalizzati non riducesse l’aumento di peso e potesse aver ridotto i tassi di cessazione dal fumo.
In una seconda analisi, c’era una scarsa certezza che gli interventi di esercizio portassero a una riduzione del peso minima o nulla rispetto alle cure standard alla fine del trattamento.

Significato clinico

Nel complesso, non vi è alcun intervento per il quale vi sia una moderata certezza di un effetto clinicamente utile sull’aumento di peso a lungo termine. Inoltre, non ci sono prove con certezza moderata o alta che gli interventi progettati per limitare l’aumento di peso riducano le possibilità che le persone raggiungano l’astinenza dal fumo.